7. 간(liver)
① 구조 및 형태
-4개 엽(lobe)으로 구분
-겸상인대(낫인대, falcifrom ligament) → 좌/우엽으로 구분
-간 하부의 간문(porta hepatis) → 방형엽(quadrate lobe), 미상엽(caudate lobe)으로 구분
-간원삭(round ligament of liver) → 좌엽과 방형엽 사이
-담낭(쓸개, gall bladder): 간 하면의 우엽과 방형엽 사이
-간 하면에서 4엽의 중간으로 간문(porta hepatis)이 개구함
▶간문으로 좌/우 간관(hepatic duct), 문맥(hepatic vein), 고유간동맥(proper hepatic artery)들이 교통
-간은 8개 혈관구역으로 나뉨
② 미세구조
-간의 4엽은 더 작은 기능적 단위인 간소엽(hepatic lobule)으로 나뉨
-간소엽은 작은 육각형 모양
-중심정맥(central vein) 바깥으로 뻗은 간세포들이 간세포삭(간세포판, hepatic cell cord)을 이룸
-문맥삼조(간세동이, hepatic triad): 간소엽과 간소엽이 만나는 모서리부위
▶구성: 간문맥(portal vein), 간동맥(hepatic artery), 담관(bile duct)
-동양혈관(굴모세혈관, sinusoid)
▶간세포삭 사이에 있음. 고유간동맥으로부터 산소, 영양분을 포함한 혈액이 공급됨
▶간문맥 → 영양분이 동양혈관을 거쳐 중심정맥, 간정맥의 경로로 지나감 (→ IVC → RA)
▶내막의 쿠퍼세포(Kupffer's cell): 식작용 담당
-간세포에서 담즙 생성 → 간세포삭 내의 담세관으로 분비 → 간소엽의 변연부로 모여 담관을 이룸 → 좌우 간관이 되어 간을 빠져나감
*간의 혈관 및 담관
i) 영양혈관: 산소, 영양분 수송 및 공급
ii) 기능혈관
▶문맥(portal vein): 위장관에서 온 영양물질을 함유한 정맥혈 운반
▶간정맥(hepatic vein): 간에 들어온 혈액을 심장으로 보냄 (2~3개)
iii) 담관(bile duct): 담즙이 흐름
③ 간의 주 기능 - 기능이 상당히 많으나, 생리학에서 자세히 공부할 수 있음.
-혈액의 해독: 쿠퍼세포(포식작용), 호르몬/약물의 화학적 변화, 담즙으로 분자 배설, 독성 제거/독성 덜한 물질 생성
-탄수화물, 단백질, 지방 대사: 소화관에서 흡수한 탄/단/지는 모두 간에서 포도당으로 전환되어 glycogen형태로 저장함.
혈당을 높일 필요가 있을 때 glycogen을 분해하여 포도당으로 사용하나, 에너지를 사용하지 않으면 모두 지방으로 전환됨.
-담즙 분비: 담즙산염 생성, 담즙색소(빌리루빈)의 결합과 배설 → 안되면 황달(jaundice)
-비타민, 철 저장
-혈액 저장: 심장에서 박출된 혈액의 1/4는 바로 간으로 직행함.
-혈액 응고인자 생성: Vit K, prothrombin 등 혈액 응고인자를 생성함. 간경화 등으로 기능이 떨어지면 출혈위험성이 증가.
8. 담낭과 담관(gall bladder, bile duct)
-담낭(gall bladder): 간에서 분비되는 담즙을 저장, 농축하는 주머니, hollow organ
-neck, body, fundus로 구분
-담즙(쓸개즙, bild juice): 지방소화를 도움 (1L/day)
-담관(쓸개관, bile duct): 담즙을 십이지장으로 수송하는 관
-담관이 막힘 → 담즙이 혈관을 통해 온몸으로 퍼짐 → 황달(jaundice)
-담췌관팽대부(hepatopancreatic ampulla, ampulla of Vater)
▶총담관+주췌관 만나 형성, 오디괄약근이 둘러싸 담즙/췌장액 분비를 조절 (소장파트 그림 참고)
9. 췌장(이자, pancreas)
-위 뒤에 위치하며 head, body, tail로 구분
-췌관(pancreatic duct)은 총담관과 만나 major duodenal papilla에 개구
-부췌관(accessory pancreatic duct)는 minor duodenal papilla에 개구
-이자액 분비는 호르몬과 신경이 조절
-위창자 내분비세포: cholecystokinin(CCK) 방출 → 이자액 분비 촉진 / secretin 방출 → 이자의 알칼리 성분 분비 자극
(소화 관련 호르몬이 작동하는 기전은 생리학에서 자세히 배울 수 있음.)
-교감신경 → 이자액 분비 억제, 부교감신경(vagus nerve) → 이자액 분비 자극
*조직
-내분비샘: 랑게르한스섬에서 insulin(β세포), glucagon(α세포), somatostatin(δ세포) 분비
-외분비샘: 이자액(pancreatic juice), 트립신, 아밀라제, 리파아제 분비
-대부분은 외분비샘으로 이루어지며, 내분비샘은 1%미만을 차지함.
10. 복막(peritoneum)
-복부 내장을 싸는 장막
-복막강(peritoneal cavity): 소화관 대부분, 간, 비장, 신장, 난소 등이 위치함
-소망(lesser omentum)을 이룬 복막은 다시 위(stomach)를 싸서 앞치마와 같이 길게 내려왔다가 다시 올라가서 횡행결장에 연결되는 복막주름(대망, greater omentum)을 형성
-위와 횡행결장에 연결되어 복부 앞 쪽을 덮는 복막과, 후복벽(복강 뒤쪽 벽)에서 나온 복막이 복부 내부 장기를 매달아 지지하는 것을 볼 수 있음.
-후복막장기란 복막에 의해 후복벽에 고정된 장기를 의미함.
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